| ООО "РусАтлет"
(номер счёта получателя
платежа)
|
(ИНН получателя платежа) |
| 4 |
0 |
7 |
0 |
2 |
8 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
8 |
9 |
6 |
(номер счёта
получателя платежа) | |
в ОАО "ВИП-БАНК", г. Москва
(ИНН получателя платежа) |
БИК |
| |
|
Номер кор./сч. банка получателя
платежа |
| 3 |
0 |
1 |
0 |
1 |
8 |
1 |
0 |
9 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
4 |
3 | | |
Оплата
интернет-заказа
№
(наименование платежа) |
______________________________ (номер лицевого счёта (код)
плательщика) | |
| Ф.И.О. плательщика
____________________________________________________________ |
| Адрес плательщика
_____________________________________________________________ |
| Сумма платежа _______ руб. ___коп. |
Сумма платы за услуги ______ руб.
___коп. | |
| Итого _______________ руб. ___коп. |
"_____" _________________
200__г. | |
|
С условиями приёма указанной в платёжном документе
суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, |
|
ознакомлен и согласен. |
Подпись плательщика
________________________ | |